Остеоинтеграция зубных имплантов – что это такое?

Сложная концепция остеоинтеграции охватывает многоэтапный процесс, целью которого является постоянное соединение титанового зубного имплантата с костью, в которую он встроен. Эти процессы имеют важное значение для успеха всей процедуры. Благодаря совершенствованию материалов и методов, используемых в имплантологии, процесс остеоинтеграции становится более эффективным и быстрым, что приводит к успешным конечным эффектам лечения.

Имплантопротезирование – область стоматологии, включающая в себя хирургические процедуры (установку имплантов), а также ортопедические процедуры, т.е. связанные с реконструкцией коронки на импланте. Лечение этого типа позволяет заменить как отдельные дефекты зубов, так и более многочисленные пробелы, связанные, в том числе, с врожденными деформациями лица или серьезными травмами. Такое лечение не было бы длительным, если бы не правильный процесс остеоинтеграции, который при правильных условиях позволяет наслаждаться идеальными зубами долгие годы.

Как происходит остеоинтеграция?

На правильный ход остеоинтеграции влияют многие факторы:

• техника установки зубных имплантов,
• получение так называемого первичная стабилизация,
• качество костей,
• физические параметры имплантата (длина, диаметр, тип поверхности),
• нагружение имплантата протезной коронкой.

Установка имплантата, то есть протезного имплантата, в кость предполагает определенную травматизацию костной ткани, требующую последующей регенерации. Заживление костей состоит из нескольких последовательных этапов. На первой стадии развивается острая воспалительная реакция, в результате которой в прооперированных областях скапливается экссудат. Кроме того, происходит организация тромбов, которые образуются из-за экстравазации мелких кровеносных сосудов, поврежденных во время процедуры.

Что дальше?

На следующем этапе высвобождаются факторы, влияющие на процессы заживления, такие как гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины, белки свертывающей системы, факторы роста и факторы индукции. К ним относятся так называемые BMP, т.е. костные морфогенетические белки. Они обладают способностью воздействовать на недифференцированные клетки и стимулировать их трансформацию в остеобласты, то есть костеобразующие клетки.

Важно: если добиться правильной остеоинтеграции сложно (например, при низкой плотности кости), можно использовать дополнительные средства, стимулирующие костеобразование. Лучше всего для этой цели подходят стволовые клетки, но из-за высокой стоимости их не стали широко применять в практике.

Последние этапы остеоинтеграции

Контакт поверхности титанового имплантата с внеклеточной жидкостью инициирует ряд химических и физических реакций, таких как гидроксилирование, гидратация и адсорбция (процесс связывания) с ионами кальция и фосфата. Также происходит абсорбция (вход) гликопротеинов, тромбоцитов и активация каскадов свертывания крови и комплемента, что приводит, среди прочего, к образованию нежного каркаса из фибрина или гиалуроновой кислоты. Дальнейшая адсорбция факторов роста стимулирует процессы ангиогенеза, т. е. образования новых кровеносных сосудов, и приток костеобразующих клеток. Усиление этих процессов обычно наблюдается примерно через 2-3 дня после процедуры имплантации.

В результате дифференцировки костеобразующих клеток образуется костный матрикс, т. е. остеоид. На дальнейших этапах происходят процессы, связанные с реконструкцией скелета, направленные на его укрепление и получение максимально большой поверхности сцепления с введенным имплантатом. Примерно через 8 недель после имплантации остеоинтеграция позволяет достичь примерно 75% целевой прочности «закрепления» имплантата в кости.